Visszér kezelés

Visszér | A visszérről, és szkleroterápiáról | FIBRO beteginstrukciók

Visszér

Visszértágulatok- műtét nélkül,  hegmentesen

Kompressziós sclerotherapiája, injectiós kezelése.
A hagyományos kórházi befekvés körülményei között általános érzéstelenítésben ( narkozis vagy gerincagyi érzéstelenítés ) végzett visszérműtéteket a világon mindenhol ma már erősen háttérbe szorították a korszerűbb és lényegesen egyszerűbb visszér kezelési eljárások. Ezek közül leginkább a sclerotherapia bizonyult előnyösnek. Önállóan, vagy egyéb visszér kezelési eljárásokkal kombináltan alkalmazva számos előnye miatt nőtt meg az érdeklődés irányában.

Legfőbb előnyök:

Magyarországon az eljárást rendszeresen alkalmazó rendelők száma a hetvenet is meghaladja. A nyilván való előnyök mellett e fajta visszér kezelésnél hátrányokkal is számolni kell.

Megszakítás nélkül kell viselni a kompressziós kötést, amit csak a kezelő orvos vesz le az újabb injectiok alkalmazásakor. Sajnos az OEP nem támogatja a Fibro-Veint, azt teljes áron kell megvásárolni. A visszér kezeléshez szükséges egyéb kiegészítő eszközök, igen vékony flexibilis toldalékú tűk, párnák ugyancsak teljes áron jelennek meg költségnövelő tényezőként. Pólyák, harisnyák jelentős térítéssel szerezhetők be. A műtéti eljárás is csak elméletileg ingyenes. Nyílt titok, hogy a kórházi visszér műtét kapcsán is merülnek fel költségek nem számítva a kereset kiesést, a hosszú ideig is elhúzódó munkaképtelenséget. Az u. n. seprű vénák eltüntetésére LASER vagy fénytechnikai eljárásokat is ajánlanak. Ezek költségkihatása összehasonlíthatatlanul magasabb, mint a sclerotherapia szokásos anyagi konzekvenciája. Nagy előnye még a scleroterapiának hogy alkalmas nagy kiterjedésű seprű vénák, nagyobb kiterjedésű retikuláris vénahálózat megszüntetésére. A hagyományos műtéti, extractiós eljárások ezekre alig alkalmasak. Kellő türelemmel akármilyen nagy kiterjedésű visszerek megoldhatók sclerotherapiával. Ha eddig eljutott az olvasásban, akkor Önnek biztos vannak visszerei. Engedje meg, hogy addig is, míg igénybe nem veszi eljárásom vitathatatlan előnyeit.

A visszérről és szkleroterápiáról

" A visszeres, seprűeres betegek körében egyre nagyobb az érdeklődés az injekciós (szkleroterápiás) visszér-megszüntetési lehetőségek iránt. Ez az érdeklődés érhető, ha figyelembe vesszük, hogy korábban a kezelő orvosok csak egyetlen megoldást, a műtétet tudták a részükre ajánlani. Különösen azokat érdekli leginkább ez az egyre szélesebb körben alkalmazott módszer, akik a nélkül szeretnének megszabadulni a visszeres problémáiktól, hogy hosszabb időre ki kelljen esniük a munkából, félnek a műtéttől, illetve az újabb műtéttől, vagy akiknél a sebészek még korainak tartják a műtétet, ők viszont nem akarnak együtt élni az esztétikai érzéket igencsak bántó és nemegyszer még panaszokat is okozó visszértágulataikkal.
Van, aki csak a seprűereitől, vagy a durvább visszértágulataitól kíván megszabadulni, míg mások már a lábszárfekélyüket okozó visszértágulataikat is injekciós kezeléssel szeretnék megszüntetni. Ennek ma már többnyire semmi akadálya. A kellő gyakorlattal rendelkező orvosok kezében a szkleroterápiás módszer ma már egyszerű, biztonságos és eredményes megoldást jelent a visszértágulatok megszüntetésében. Az utóbbi évek során ugyanis jelentős tapasztalatok gyűltek össze, korszerű gyógyszerek állnak rendelkezésünkre és kikristályosodott, hogy mely esetek valók inkább szkleroterápiás kezelésre, és melyek műtétre. Ez minden esetre komoly előrehaladás ahhoz az időhöz képest, amikor a visszeresek számára csak egyetlen lehetőség, a műtét állott a rendelkezésre. Talán éppen ezért, korábban az érintettek is csak súlyos, szövődményes visszeresség esetén, mintegy végső megoldásként vállalkoztak a kezeltetésükre. A műtét előtt ugyanis minden egyebet megpróbáltak, minden csodaszert kipróbáltak, miközben visszerességük egyre súlyosabbá, visszeres szövődményeik egyre gyakoribbá váltak.
A szkleroterápiás visszérmegszüntetés bevezetésével és elterjedésével egy további megbízható és barátságos gyógyeljárás birtokába jutottunk. Az injekcióval is kezelhetők mind nagyobb száma vállalja ma már a szkleroterápiát, mint a műtétet. A visszér-ambulanciákat felkeresők között is egyre több a korai stádiumban lévő, mint a súlyos eset. Sőt akik jönnek is maguktól, a már sikeres kezelésen átesett rokonaik, barátaik tanácsára jönnek. Jó lenne, ha a háziorvos kollégák is megbarátkoznának ezzel a módszerrel, és mint új alternatívát szintén javasolnák a betegeiknek. Nagy előnye ennek a módszernek, hogy alig zavarja meg a kezelt személy életvitelét és munkarendjét. Olyankor is alkalmazható, amikor a műtéti kezelés még nem jön számításba, de az érintetteket egészségileg vagy esztétikailag zavarják a visszértágulataik, és minden áron meg akarnak szabadulni tőlük. Míg a kezelt személy heti egy-két ambuláns kezelés mellet éli a maga megszokott életét, négy-hat hét alatt megszűnnek a visszértágulatai. .A végleges gyógyulás természetesen tovább tart, de ezt a szervezet már maga végzi el. A beavatkozás során, fertőtlenítés után szklerotizáló szert fecskendezünk a tágult visszerek megfelelő helyeire, és rugalmas pólyával feszesre kötjük a végtagot, amit a betegnek következő kezelésig, sőt egy ideig azt követően is viselnie kell. Annak ellenére, hogy egy adott visszeresség esetében az injekciós kezelés vagy a sebészi megoldás-e az előnyösebb, előzetes fizikális, és műszeres vizsgálatok alapján a visszér-ambulancia orvosának feladata. Seprűeresség, pókvénák és kezdeti stádiumban lévő elsődleges visszeresség esetén a szklerotizáló módszer jön elsősorban számításban. Sőt perforáns (a felületes visszereket a mélyekkel összekötő visszér) elégtelenség okozta visszeresség esetén is eredményesen alkalmazható. Nemegyszer a visszeres eredetű lábszárfekély gyógyítása is gyorsítható a visszértágulatok egyidejű injekciós megszüntetésével, illetve az elégtelen funkciójú perforáns erek elzárásával, és a lábszárak egyidejű kompressziós kötésével. A korszerű szklerotizáló szerek megfelelően alkalmazva, alig okoznak szövődményt. Minden olyan esetben, tehát amikor a szkleroterápiás módszer eredményesen alkalmazható, lehetőleg ezt kell választani, mivel ez a barátságosabb módszer. Anélkül, hogy a betegnek változtatnia kellene az életmódján, egy-két hónap alatt megszűnnek a visszértágulatai. Előnye még ennek a módszernek, hogy nem kell hozzá jól felszerelt műtő, sőt még sebész orvosi szakképesítés sem. Megfelelő felkészítés után a szkleroterápiát belgyógyász, vagy bőrgyógyász szakorvos ugyanolyan eredményesen végezheti. A súlyosabb stádiumban lévő visszeresség különösen a comb felső harmadába is kiterjedő tágulatok, szafeno-femorális billentyűelégtelenség és magas vénás nyomás esetén azonban ma is műtéti megoldás javasolt.

Arra a gyakran elhangzó kérdésre, hogy tartós hatású e az injekciós megszüntetés, vagy hogy injekciós kezelés után nem újul-e ki a visszeresség, illetve nem okoz-e visszérgyulladást, trombózist az injekció, "de igen"-nel válaszolhatunk.

A kezelés lényege ugyanis éppen az, hogy az injekcióval alig észrevehető steril visszérgyulladást idézünk elő, és így rekesztjük ki a keringésből a kórosan tágult vivőeret. A kezeléssel pedig nem a visszeresség okát, az öröklött kötőszöveti gyengeséget és a túlterhelést okozó foglalkozást szüntetjük meg, hanem csak a visszértágulatokat. A kiújulás, további erek kitágulásának a megelőzése már a beteg feladata. Az öröklött hajlammal rendelkező személy válasszon kevésbé megterhelő foglalkozást, illetve sportot, vagy ha ezt nem teheti, munkavégzéskor, terheléskor viseljen lábain reggel feszesre kötött rugalmas pólyát vagy kompressziós harisnyát. Másrészt körültekintően válassza meg a fogamzásgátló gyógyszereket, illetve módszereket, és kerülje az elhízást, különösen pedig az elhízás és a lefogyás gyakori váltogatásait.
Mivel a kezelés alatt rugalmas pólyát kell viselni, célszerű ezért a szkleroterizáló kezelést az őszi, téli és tavaszi hónapokban végeztetni. Nyaralás előtt a kezelést idejében, legalább 6-8 héttel korábban kell elkezdeni, és tartós jó eredmény érdekében a kezelési programot végig kell csinálni. Ezekkel késleltethetjük az újabb visszértágulatok ismételt kialakulását. Szakszerű kezelés, feszesre kötött pólya, az utasítások betartása és kontrollvizsgálatokra történő szükség szerinti visszajárás mellett még kisebb szövődmény - erősebb reakció, vízhólyagképződés, barna foltok visszamaradása - is csak rendkívül ritkán fordul elő. Az utóbbi úgy kerülhetjük el, hogy a kezelés alatt és egy ideig még azt követően is kerüljük a kvarcolást és napozást.
A kozmetikailag is kifogástalan eredmény eléréséhez tehát együttműködésünkkel nekünk is hozzá kell járulnunk."

Dr. Kálló Antal

FIBRO-VEIN injectioval kombinált kompressziós sclerotherapia

Beteg instrukciók

Ellenjavaslatok

- Túlérzékenység tetradecyl sulphatra vagy a preparátum más összetevőire.
- Bármely okból fennálló járásképtelenség.
- Szájon át szedett fogamzásgátló.
- Elhízás.
- Fennálló felületi vénagyulladás.
- Helyi vagy systemás fertőzés. Pl. cukorbaj
- Kifejezett szívbillentyű hiba, mely sebészi ellátást igényel.

Mellékhatások